室间隔缺损(VSD)
What is it?
室间隔缺损(VSD)是分隔心脏两个下腔(心室)的壁(隔膜)上的开口或孔(缺损)。.
在正常发育中, 胎腔之间的壁在胎儿出生前闭合, 所以出生时, 富氧血液被防止与贫氧血液混合. 当孔不闭合时, 它可能导致心脏压力升高或身体供氧减少.
患有VSD儿童的家长
What causes it?
在大多数儿童中，病因不明. 这是一种非常常见的心脏缺陷. 有些儿童除了室性心动障碍外，还可能有其他心脏缺陷.
它是如何影响心脏的?
Normally, 心脏的左侧只向身体泵血, 而心脏的右侧只将血液输送到肺部. 一个患有室性心动过速的孩子, 血液可以从左泵室(左心室)穿过这个孔到右泵室(右心室)，然后进入肺部动脉. 如果VSD较大, 额外的血液被泵入肺部动脉，使心脏和肺部工作更加困难，肺部可能会充血.
VSD如何影响我的孩子?
如果开口小, 它不会引起症状，因为心脏和肺不需要更努力地工作. 唯一不正常的发现是巨大的杂音(听诊器听到的噪音)。.
如果开口很大，孩子可能会比平时呼吸更快、更困难. 婴儿可能在喂养和正常生长方面有困难. 症状可能在出生后几周才出现. 肺动脉血管中可能出现高压，因为泵入的血液比正常情况下多. 随着沙巴足球体育平台的推移，这可能会对肺血管造成永久性损伤.
对于VSD可以做些什么?
如果开口很小，它就不会使心脏和肺部更加努力地工作. 手术和其他治疗可能不需要. 小型vsd通常会自行关闭. 没有任何药物或其他治疗方法可以使室间隔缩小或关闭得比自然情况下更快.
按补丁关闭
如果婴儿病得很重, 或有多于一个VSD，或有一个VSD位于不寻常的位置, 可能需要临时手术来缓解症状和肺部的高压. 这个手术(肺动脉绑扎术)使肺动脉变窄以减少流向肺部的血液. 当孩子长大了, 通过开胸手术移除牵带并修复室间隔缺损. 如果开口很大，可能需要进行心脏直视手术来关闭它，以防止严重的问题. 患有室间隔缺损的婴儿可能会出现严重的症状和早期修复, 在最初的几个月, 通常是必要的. 其他婴儿的修复可能会延迟. 药物可以暂时用于缓解症状, 但它们不能治愈室间隔缺损或防止对肺部动脉的永久性损伤. 通过心内直视手术关闭较大的室间隔通常在婴儿期或儿童期进行，即使患者没有什么症状, 防止以后的并发症. 通常用一块织物或心包(围绕心脏外部的正常内膜)缝在室间隔上以使其完全闭合. 后来，这块补丁被正常的心脏内膜组织覆盖，成为心脏的永久部分. 有些缺陷不需要打补丁就可以缝合. 在导管室可能会关闭一些室间隔.
我的孩子会做什么活动?
如果VSD很小, 或者室间隔是否已经通过手术关闭, 你的孩子可能不需要任何特别的预防措施，可以参加正常的活动，而不会增加风险.
我的孩子将来需要什么?
取决于VSD的位置, 您孩子的儿科心脏病专家将定期检查您的孩子，寻找不常见的问题, 比如主动脉瓣漏水. Rarely, 年龄较大的小室间隔儿童如果瓣膜出现泄漏可能需要手术. 在关闭室间隔后，儿科心脏病专家会定期检查你的孩子. 心脏病专家会确保心脏正常工作. 长期前景良好，通常不需要药物或额外的手术.
如何预防心内膜炎呢?
询问孩子患心内膜炎的风险. 您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在VSD修复后的一段沙巴足球体育平台内接受某些牙科手术之前服用抗生素. 更多信息请参见心内膜炎部分.
Adults with VSD
What causes it?
对大多数人来说，病因尚不清楚，但遗传因素可能起作用. 这是一种非常常见的心脏缺陷. 有些人除了室性心动过速外，还可能有其他心脏缺陷.
它是如何影响心脏的?
Normally, 心脏的左侧只向身体泵血, 而心脏的右侧只将血液输送到肺部. 当心室之间有一个大的开口时, 来自心脏左侧的大量富氧(红色)血液被迫通过缺陷进入右侧. 这些血液被泵回肺部，即使它已经被氧气补充过了. 不幸的是，这会导致心脏泵出更多的血液. 心脏，尤其是左心房和左心室，会因为增加的工作而开始增大. 高血压可能发生在肺部的血管中，因为那里有更多的血液. 随着沙巴足球体育平台的推移，肺动脉高压的升高可能永久性地损害血管壁. 当缺陷很小时, 没有多少血液从左到右穿过缺陷，对心脏和肺部的影响很小.
VSD对我有什么影响?
在儿童时期，一个大的开口可能会导致呼吸困难，因此, 这些孩子中的大多数都做了手术来弥补缺陷. Therefore, 大的室间隔在成人中并不常见, 但是当他们在场的时候, 会导致呼吸短促吗.
大多数成年人的室间隔很小，通常不会引起症状，因为心脏和肺部不需要更努力地工作. 在体格检查中，小的室间隔产生很大的杂音. 即使很小的室性心动过速偶尔也可能成为心内膜炎的感染源.
如果我的VSD很小或者自己关闭了怎么办?
许多患有室间隔缺损的儿童不需要手术或其他治疗, 这些缺陷中有许多是自行关闭的. 那些被告知“心脏上有一个洞”的成年人通常没有杂音，心电图也正常. 如果进行超声心动图检查, 它可能显示室间隔动脉瘤在室间隔的位置. 如果在室间隔关闭后动脉瘤没有被确认为预期的发现, 它会导致不必要的关注和测试.
如果我的VSD在童年时就关闭了，我还能期待什么呢?
如果开口很大，很可能要做心脏直视手术.
关闭室间隔通常是通过在室间隔上缝合一块织物或心包(心脏外部的正常内膜)来完全关闭室间隔. 正常的心脏内膜组织最终会生长，覆盖这块补丁，成为心脏的永久部分. 有些缺陷不需要打补丁就可以缝合. 现在可以在导管室使用一种特殊的设备来关闭某些类型的室间隔缺损，这种设备可以“堵住”这个洞，一些年轻人可能已经做过这种手术.
室间隔缺损修复且肺动脉压正常的患者寿命正常. 晚期问题不常见, 但少数患者可能有心脏瓣膜(主动脉瓣或三尖瓣)或心脏右侧多余肌肉的问题. 任何接受过室间隔缺损手术的人都需要定期接受心脏病专家的检查，该专家在治疗成人先天性心脏缺陷方面经验丰富. 很少需要药物治疗. 较大室间隔缺损未修复的患者可出现肺动脉高压.
如果缺陷仍然存在怎么办? 成年后应该修复吗?
通常只有在发生心内膜炎的情况下才建议对小室间隔进行关闭，心内膜炎是一种可能由室间隔引起的心脏感染, 或者如果VSD的位置影响了心脏瓣膜的功能. 如果VSD较大, 成年患者肺部的压力决定了其是否可以关闭. Those with low lung pressures will benefit from surgery; those with high pressures may or may not.
你可能遇到的问题
小室间隔保持开放的患者患心内膜炎的风险很小. 主动脉瓣可能出现渗漏，应予以监测.
在生命早期修复室间隔缺损的患者不太可能有任何重大的长期问题. 如果室间隔缺损完全闭合，补片没有泄漏, 晚期感染的风险, endocarditis, is minimal. 极少数情况下，会发生心律异常. 有些人在室间隔缺损修复后心肌收缩能力下降. 如果心衰是由心肌无力引起的, 利尿剂控制液体积聚, 通常会使用帮助心脏更好地泵血的药物和控制血压的药物.
在不常见的室间隔缺损患者中 肺动脉高压可能需要药物治疗.
Ongoing Care
医学随访
心脏病专家应该定期给你检查. 如果您的VSD很小或小时候关闭过，并且没有发现其他问题, 每3-5年访问一次可能就足够了.
我将来需要什么?
只有当你有心力衰竭(这是非常罕见的)或你有肺动脉高压时，才需要药物治疗. 如果需要的话，你的心脏病专家可以用无创检查来监测你. 这些包括心电图、动态心电图、运动压力测试和超声心动图. 它们将有助于显示是否需要更多的手术，比如心导管插入术.
活动的限制
大多数病人不需要限制他们的活动. However, 如果你有肺动脉高压或者你的心脏跳动不像以前那么好, 你可能需要根据你的耐力来限制你的活动. 你的心脏病专家会帮助你确定是否需要限制你的活动.
心内膜炎的预防
未修复的室间隔不需要心内膜炎预防, 根据美国心脏协会的最新建议. 关闭VSD成功后, 预防性治疗只需要在六个月的愈合期间进行. 请参阅 endocarditis 了解更多信息.
Pregnancy
一旦室间隔关闭没有残留的肺动脉高压, 怀孕的风险很低. 如果室间隔保持开放，就有必要和你的心脏病专家谈谈了. 除非有肺动脉高压, 怀孕是可以忍受的, 但在你决定怀孕之前，你需要找出对你和你的孩子的确切风险. 请参阅 Pregnancy and 遗传咨询 了解更多信息.
你还需要手术吗?
室间隔缺损得到修复的人很少需要更多的手术，除非后来发现补片泄漏或其他孔洞. 如果发生这种情况，你是否需要手术取决于残留缺陷的大小.
