主动脉瓣狭窄(AVS)和先天性缺陷
这是什么??
从心脏到身体的瓣膜，不能正常打开和关闭，也可能漏血. 当从心脏流出的血液被一个工作不佳的瓣膜困住时, 压力可能会在心脏内部积聚并造成损害.
主动脉瓣狭窄(变窄或阻塞)使左心室泵更难让血液通过阻塞.
心脏不全(也称为反流)发生在心脏放松时，刚通过瓣膜的血液向后渗漏到泵腔(左心室).
主动脉瓣狭窄(AS)发生在主动脉瓣形成不正常的时候. 一个正常的瓣膜有三个部分(小叶或尖), 但狭窄的瓣膜可能只有一个尖(单尖)或两个尖(双尖), 哪些又厚又硬, 而不是薄而柔韧.
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Some children can have mostly obstruction; others mostly insufficiency. 有些孩子的瓣膜同时存在这两种问题.
原因是什么??
在大多数儿童中，病因不明. 这是一种常见的心脏缺陷. 有些孩子除了阿斯伯格综合症还会有其他心脏缺陷.
它是如何影响心脏的?
一个患有阿斯伯格综合症的孩子, 左心室的压力比正常情况下要高得多，心脏必须更加努力地将血液泵入身体的动脉. 随着沙巴足球体育平台的推移，这会导致过度劳累的心肌增厚(肥大)和损伤. 一个患有阿斯伯格综合症的孩子, 心脏也更努力地工作，以泵出身体所需的正常血液量, 还有所有在心跳之间通过瓣膜漏回左心室的血液. 这可能导致左心室扩大(扩张)，也可能导致心肌损伤.
异常的主动脉瓣对我的孩子有什么影响?
如果阻塞和渗漏是轻微的，心脏就不会过度劳累，也不会出现症状. 有时狭窄很严重，症状出现在婴儿期. 有些儿童可能出现胸痛、不寻常的疲倦、头晕或昏厥. 否则, 大多数主动脉瓣狭窄的儿童没有症状, 可能需要进行特殊测试来确定问题的严重程度.
对于主动脉瓣可以做些什么?
可以对阀门进行处理，以改善堵塞和泄漏，但不能使阀门正常.
患有主动脉瓣狭窄的儿童在左心室压力过高时需要治疗(即使可能没有症状)。. 大多数儿童在心导管术中可通过球囊瓣切开术解除梗阻. 在这个过程中, 一个特殊的工具, 气囊:装有气球的导管, 穿过主动脉瓣吗. 球囊在短沙巴足球体育平台内膨胀以拉伸打开瓣膜(称为瓣膜切开术)。.
有些患有狭窄的儿童可能需要手术. 如果瓣膜太小，外科医生可能会扩大它的开口. 一些瓣膜渗漏可能在球囊术或手术治疗梗阻后发生或增加.
如果你的孩子的主动脉瓣对瓣膜切开不再有反应，或者已经变得严重不足(泄漏), 它可能需要更换. 主动脉瓣有三种手术替代方法:
- 罗斯手术, 将异常的主动脉瓣切除并换上儿童自己的肺动脉瓣的手术. 然后用保存完好的供体肺动脉瓣置换肺动脉瓣.
- 用保留的供体瓣膜置换主动脉瓣.
- 用机械瓣膜置换主动脉瓣.
每种选择都有优点和缺点. 与孩子的儿科心脏病专家、心脏外科医生或两者都讨论一下.
我的孩子会做什么活动?
如果主动脉瓣形成异常，但没有严重的阻塞或泄漏, 你的孩子可能不需要任何特殊的预防措施来进行体育活动，并且可以在不增加风险的情况下参加正常的活动. 一些有梗阻的孩子, 泄漏或心肌异常可能会限制他们进行某些运动的量. 咨询一下你孩子的儿科心脏病专家.
我的孩子将来需要什么?
患有主动脉瓣狭窄的儿童需要终身医疗随访. 您孩子的儿科心脏病专家将定期检查，以寻找诸如阻塞或泄漏恶化等问题. 即使是轻微的狭窄也可能随着沙巴足球体育平台的推移而恶化. 此外，球囊或手术缓解堵塞有时是不完整的. 处理后，阀门继续以轻度异常的方式工作.
如何预防心内膜炎呢?
患有AS和AI的儿童有患心内膜炎的风险. 接受主动脉瓣置换手术的儿童在进行某些牙科手术前需要服用抗生素. 请参阅 心内膜炎 了解更多信息.
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原因是什么??
虽然有些人有主动脉狭窄，因为先天性心脏缺陷称为二尖瓣主动脉瓣, 这种情况在衰老过程中更常见，因为钙或疤痕会损害瓣膜，限制血液流动.
它是如何影响心脏的?
一些出生时主动脉瓣严重变窄的婴儿需要早期治疗. 然而，大多数双尖瓣主动脉瓣可以正常工作很长一段沙巴足球体育平台——有时是一生. 在其他病人中, 瓣膜可能变厚、变窄/阻塞(狭窄)或边缘卷曲并泄漏(反流或不足)。. 当瓣膜堵塞时，左心室以高于正常的压力泵送血液通过狭窄的开口. 相应地，心肌变厚. 当瓣膜主要渗漏时，心室必须泵出更多的血液，心室增大.
它对我有什么影响?
轻度梗阻时，患者通常没有症状. 这个问题是通过心脏出现咔哒声和杂音来检测的. 当阀门开度缩小到原来大小的四分之一时，症状很常见. 主动脉瓣阻塞或渗漏最常见的症状是用力时呼吸短促. 这通常会随着沙巴足球体育平台的推移而逐渐发展，有些患者会感觉“走形”.还可能出现胸痛、头晕或昏厥. 反复发热可能表明瓣膜感染了.
如果主动脉狭窄或反流仍然存在怎么办? 成年后应该修复吗?
当主动脉瓣过度阻塞(狭窄)或渗漏(反流或不全)时, 阀门必须修理或更换.
修复阻塞或变窄的瓣膜可在导管室(简称导管室)进行 介入性或治疗性导尿) using a balloon to force the leaflets open; or 2) in the operating room by open-heart surgery. 任何一种方法都可能产生一些阀门泄漏. 有些病人在婴儿或儿童时期就接受过其中一种或两种手术.
更换瓣膜需要开胸手术. 在大多数成年人中, 当阀门不再正常工作时, 最好是更换阀门而不是修理它. 决定何时进行主动脉瓣手术和植入瓣膜的类型对你的医生来说是一个复杂的决定. 你的主动脉瓣可以通过以下任何一种手术来替换:
- 由金属制成的机械阀门，需要服用血液稀释剂，但非常耐用;
- 由生物组织制成的瓣膜, 它不需要血液稀释剂，但可能持续沙巴足球体育平台不长，可能需要稍后更换;
- 可以使用捐赠的人类心脏的同种移植物或瓣膜，并将其保存在特殊溶液中. 同种移植物瓣膜不需要血液稀释剂，但可能持续沙巴足球体育平台不长(有时当主动脉的一部分也被替换时，这是一个很好的选择);
- 你自己的肺动脉瓣(称为“罗斯手术”), 然后用保存完好的供体瓣膜代替. 这不需要血液稀释剂, 希望能有一个更耐用的主动脉瓣, 尽管新的肺动脉瓣可能需要在未来通过进一步的手术进行更换.
每种选择都有优点和缺点. 您应该与您的心脏病专家和心脏外科医生详细讨论，以找到适合您情况的最佳选择.
有时主动脉瓣下方出现狭窄, 有或没有影响阀门本身. 然后，可能需要进行更复杂的手术，通常被称为“Konno手术”. 它会扩大左心室通向主动脉瓣的部分. 这个问题可能在几年后复发，需要进一步的手术.
持续的护理:
医疗
每个主动脉瓣缺损患者都需要常规随访，无论是术前还是术后. 进展是随着沙巴足球体育平台的推移而发生的. 即使做了最好的手术，病人也永远无法“痊愈”.“你的瓣膜问题的严重程度将决定你需要多久去看医生，以及多久需要做一次超声心动图. 药物可能有助于降低血压或维持左心室的健康. 如果您正在接受任何类型的非心脏手术或侵入性手术，您还应该咨询在照顾患有先天性心脏病的成人方面经验丰富的心脏病专家.
活动的限制
如果你有严重的瓣膜阻塞，剧烈运动不是一个好主意. 如果是这种情况，你的心脏病专家可能会告诉你限制活动. 向你的心脏病专家咨询你的运动极限. 有关更多信息，请参阅 身体活动及运动 section.
心内膜炎的预防
即使是轻度主动脉瓣异常的人也有患细菌性心内膜炎的风险. 这就是为什么定期做牙齿检查，保持口腔清洁和健康是很重要的. 在牙科手术前服用抗生素并没有被证明是有益的，因此不再被普遍推荐. 但是如果你有一个假瓣膜，你需要在牙科检查之前服用抗生素. 请参阅 心内膜炎 了解更多信息.
你可能遇到的问题
大多数病人感觉良好. 主动脉狭窄(阻塞)和不全(泄漏)通常只有在这些缺陷严重时才会引起症状. 症状包括呼吸急促, 运动不耐受, 头晕, 胸痛或偶尔心率异常. 随着沙巴足球体育平台的推移，患者也可能出现主动脉肿大，最终可能需要手术. 通常没有与此相关的症状，只有通过成像才能检测到.
怀孕
怀孕的风险取决于瓣膜阻塞的严重程度或泄漏的程度.
如果你有轻度或中度狭窄，你的左心肌(心室)功能正常, 你可以安全怀孕, 但你在整个怀孕期间都需要医疗监督. 有时，如果在怀孕期间出现症状，球囊瓣膜成形术可以缓解症状，但只有在症状无法通过药物和卧床休息来控制的情况下.
如果你的狭窄很严重并且有症状, 在心脏瓣膜修复或更换之前不要怀孕. 如果你正在考虑怀孕并且你有主动脉瓣狭窄, 你应该与一个多学科的医疗团队会面，他们可以给你更多关于怀孕对你和你的宝宝的风险的信息.
主动脉瓣反流妊娠的耐受性较好, 但如果反流削弱了心脏肌肉，并且在怀孕前就有心力衰竭的迹象, 怀孕带来的风险更高.
在用金属(机械)心脏瓣膜代替心脏瓣膜的患者中, 他们可能正在服用华法林(香豆素)，这可能会对胎儿造成风险，因此可能需要其他的血液稀释方法. 主动脉不全, 女性可能正在服用诸如赖诺普利(Zestril)或依那普利(Vasotec)等ACE抑制剂之类的药物。. 这些药物对发育中的胎儿是危险的(参见 怀孕)，需要在受孕前进行更改.
在你计划怀孕之前，最好和你的医生谈谈.
你还需要手术吗?
如果你的主动脉瓣已经做过手术，你很可能需要再做一次手术. 这可能是更换瓣膜或扩大的主动脉. 没有任何外科手术是完美的, 因此，建议定期与了解这一特殊问题的医生进行随访.
